【资料简介】

了解商业健康险
社会基本医疗保险不是实行实报实销，而是按照一定的比例报销，且报销比例只维持在基本保障的水平。因此，社会基本医疗保险的“保基本”为商业健康险遗留了更多的保障空间。比如，商业健康险可对社保中规定的个人自付比例部分与医疗费用超封顶线部分（包括门诊、住院起付标准以下个人自付部分），统筹基金支付需个人按比例自付部分，门诊、住院大额医疗需个人按比例自付部分等费用依据保险责任进行二次报销。
在“保基本”基础上提升保障水平
“广覆盖”基础上适用于流动人口商业保险的投保是以“多投多保、少投少保、不投不保的等价交换”为原则，遵循的是个人与商业保险公司之间的风险转嫁契约，规定的责任和义务不随个人时空转移、雇佣关系和户籍归属而改变。在变更合同细则方面，商业健康保险较社会基本医疗保险相关进入和退出的程序，具备了更强的便携性。
商业属性有助于实现“可持续” 商业健康保险具有实现盈利的商业属性，在发展中追求商业效益和社会效益的协同优化。因此，在成本管理上有助于政府相关部门解决当前社会基本医疗保障体系财政支出较大的问题。
主要表现在：商业健康险具有专业的精算数据分析和风险管控能力。与普通寿险相比，健康险结合专业化健康管理服务，更能够全面地搜集健康保险的基础数据，并按照风险因素的不同级别，制定不同的费率标准。
服务质量和水平具有比较优势在新医改政策背景下，民众的医疗费用可获得部分补偿，其健康保障及管理的需求更加强烈。目前，商业健康险主要的健康管理方式包括：诊前的健康指导（含健康咨询）、健康体检服务（含健康风险评估）、就诊中的家庭医生、疾病管理（含慢性疾病管理）、便利就诊服务（含诊疗绿色通道）、就诊后的康复护理服务以及第三方管理服务。通过以上健康管理手段，对于客户而言，可降低疾病的发生率，提高生命质量。
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