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保险理念之V字图说商保(11页).ppt
【资料简介】
保险理念之V字图说商保 什么是重大疾病保险? 重大疾病保险:以疾病为给付保险金条件的疾病保险。 即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。 一、重疾险客户大多属享受城镇职工医保或公费医疗待遇,国家大病保险不是为提高他们的保障而推行,它只针对城镇居民医保和新农合参保者,仍然是较低水平的保障,而且作为一项政策,何时能全面实施不得而知。二、重疾险一经确认,保险公司便能给付保险金,如何使用完全取决于病人;而国家大病保险需病人预先垫付治疗费用后才能报销,只不过在原有基础上多了一种“二次报销”机制。三、社保只报销在医保目录内的项目和药物,目前的报销比例普遍在60﹪-70﹪。一些针对重症的特效药、进口药不在基本药物目录之内,但重症疾病对进口特效药、进口机械依赖很大,病人自费负担重。重疾险保险金是解决上述矛盾的最佳途径。 医保与商保本质区别 四、我国医疗资源分布极不平衡,除少数城市外,几乎所有大病都是都是“异地治疗”。而社保统筹层次普遍在市县一级,异地就诊不仅要预先垫付治疗费用,报销额度也会调低。若为按程序办理相应手续,报销比例则更低。重疾险能够为异地治疗提供资金支持。 五、重疾险是办了多少保额就给付多少保险金,额度完全由客户决定;而社保追求社会公平,收入越高缴费越多,但享受的待遇都是一样的基本医疗保障。那种制度对个人的保障更高一目了然。 社保住院“V”字图第一步:陈先生,您好,社保住院报销就好比这个图(画“V”字)。 如何切入商保 起付线 这是住院的起付线,起付线以下需要我们自己负担(画起付线)。 社保住院“V”字图第二步: 封顶线 定了一条封顶线,封顶线以 社保住院“V”字图第三步:起付线以上的部分也并不是都可以报的,因为社保还规上部分同样要自己负担(画封顶线)。起付线也不是,因为社保一般都规定了10%的自付比例(画自付比例) 社保住院“V”字图第四步:起付线以上,封顶线以下部分是不是都可以报呢? 封顶线自付比例起付线自费部分 医疗服务项目,这部分也需要自己承担(画自费部分)。 社保住院“V”字图第五步:我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备 封顶线自付比例起付线通过这个图您也可以看到,我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的,而且随着医疗费用的增加,这个缺口会越来越大,这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保,而不是包”。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。 社保住院“V”字图第六步:您看我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包(图阴影),我把它涂成阴影,那白色部分就是可报部分,您看,阴影部分远远大于白色部分。
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