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理赔基本概念资料准备及注意事项
理赔基本概念
理赔基本概念
人身保险理赔是指投保人或被保险人发生保险事故，导致人的寿命或身体受到保险合同约定的损害时，保险金权益人向保险人提出申请，保险人根据合同约定，履行赔偿、给付或免交保费责任的行为，是直接体现人身保险职能和履行保险责任的工作。
理赔基本概念——类型
身故理赔：以人的生命作为保险标的，当被保险人在保险责任期内身故时，保险人承担保险责任，包括意外身故给付、疾病身故给付、自杀身故和宣告死亡给付。健康理赔：以人的身体作为保险标的，，当被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害接受治疗，保险人承担被保险人费用或损失补偿的保险责任，包括重大疾病给付、医疗费用给付、住院日额补贴、特定疾病/手术定额给付和收入损失补偿等。残疾理赔：以人的身体作为保险标的，当被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病导致永久丧失全部或部分劳力和身体器官机能，保险人承担保险责任，包括一般残疾给付和高度残疾给付。理赔基本概念——保险金权益人
保险金权益人是指根据保险合同约定或法律规定，享有保险金申请权的人。保险金权益人包括被保险人、受益人、法定继承人和保险金受让人；若上述人员为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，其保险金申请权由其法定或指定监护人代为行使。理赔基本概念——保险金权益人
被保险人： 1.概念被保险人是指在人身保险中其人身受保险合同保障，当保险事故发生时享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 2.适用情形在保险合同有效期内，被保险人发生保险事故且生存的，保险金权益人为被保险人，由其本人向保险人提出理赔申请。理赔基本概念——保险金权益人
受益人： 1.概念受益人是指基于被保险人或者投保人的指定，享有保险金申请权的人。受益人由保险合同明确载明，投保人可以为受益人。 2.申请权的产生在保险合同有效期内，被保险人因保险事故身故，保险金权益人为保险合同载明的受益人。理赔基本概念——保险金权益人
法定继承人： 1.概念法定继承人是指依法继承财产的人。在没有受益人的情况下，保险金作为被保险人的遗产，由保险人按照《中华人民共和国继承法》的有关规定履行给付保险金的义务。