【资料简介】

新人专业化培训之保全理赔知识
理赔-应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核，认定保险责任，给付保险金的过程。符合法律规定和合同约定的，认定保险责任，给付保险金；不符合法律规定和合同约定的，不给付或部分给付保险金，如投保前未尽告知义务，且影响合同生效的，不给付保险金外还需解除保险合同。
定义：指为被保险人在保险合同有效期间内发生保险事故后，保险公司接到受益人的保险金给付申请，依照保险合同受理、审查并决定是否给付保险金的过程。理赔是保险人的义务。
理赔的概念
第一节什么是理赔
第二节理赔-功能
寿险最本质的功能是什么？
理赔通过保险金的给付来实现这一基本功能，确实体现保险的重要性：寿险商品与一般商品不同，它不能为人们提供一个直观的客体，不能以某种物理属性直接满足需求，客户购买的是一种将来可能发生并得到经济补偿的一种生活保障，这种保障正式基于理赔运作而得以实现。
具体的功能为：兑现承诺，实现保障、检索欺诈，控制风险、规范经营，保证品质、创新服务，塑造品牌。
第二节理赔-功能
四个环节：购买保障→保险事故→申请理赔→满意赔付。理赔功能是指理赔的行为与过程对客户社会及寿险公司自身所起的正面和积极的作用。这个过程是相互联系、循环反复、不断完善的一个过程。
战略分析
战略制定
战略评价
第二节理赔-功能
第二节理赔-宗旨
客户出险后应思考两个问题：1）客户需要的是什么？2）客户需要我们做什么？
理赔宗旨是一个关系到是经营目标的基本概念，它体现的是保险公司最根本的经营策略。
理赔宗旨要解决一个问题即“客户需要的是什么什么？”"客户需要我们做什么"。
理赔宗旨我们能为客户做什么：
传统观念：理赔宗旨是服务；事实上：事故发生后，客户真正的需求是希望通过理赔最大限度落实“应得的保障”；理赔必须基于合同和法律，正确认定保险责任和范围，满足客户合理期待，防止道德风险发生； “最大限度的让客户得到其应得的保障”不排斥理赔中服务要素。
第三节理赔-定位
在保险公司发展初期，理赔不可能是保险公司的经营重点，而是为客户提供服务的一条必然途径，通过理赔服务功能，能够赢得客户对保险公司的信任，从而间接为公司创造效益。但随着公司发展，规模扩大，作为“承诺兑现”的理赔给付就必然会成为寿险公司的主要经营行为。
【理赔定位】据《保险行协》杂志一篇文章分析，理赔将对客户选择哪家保险公司作为自己生涯规划的终身依靠具有决定性影响。
理赔促发展：理赔是寿险长远发展的“平衡推进器”。维护广大客户利益：履行保险合同承诺，公平合理的对待每一位客户。理赔促效益：理赔尺度掌握合理与否直接关系到公司整体经营的成本与效益。