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天价药谈出了平民价5万多元肺癌用药降至5千多元(10页).ppt
【资料简介】
“天价药”谈出了“平民价”, 5万多元肺癌用药降至5千多元 最近,很多人都在关注特价药进医保谈判的事,因为这和我们钱袋子息息相关。 记者从国家医疗保障局获悉,医保10年成就系列数据近日发布。报告显示,通过医保谈判,多数药品获得全球最低价,真真切切成为患者的“救命药”。 医保目录调整周期从过去最长8年大幅缩减至1年,四年累计投入507个新药好药,调出391个疗效不确切药品,同时,肿瘤药、罕见病和儿童用药等保障短板也逐步补齐。 报告还显示,通过医保谈判,“天价药”谈出了“平民价”,多数药品获得全球最低价,真真切切成为患者的“救命药”。 如2018年,某肺癌用药通过谈判进入医保,单价从5万多元降至15300元。2020年,该药品进入续约谈判,单价再降至5580元。 记者在报告中看到,一组数据显示,从2017年到2021年,每年都有通过谈判成功进入医保目录的药品,药品价格平均降幅在2017年是44%,到2021年,达到了61.71%。 医保目录里的药一定能报销吗 其实并不是! 有的人以为只要在医保目录里的药品不管怎么用都可以报销一部分,我只能说你天真的有点可爱,要想医保报销必须同时满足两个条件,缺一不可。 ①使用的药品在医保目录里:这句话很好理解,就是你治病所需药品必须在当地医保局规定的医保用药清单里。 ②适用病症目录:很多人理解错误就在这条,不仅要满足药品要在清单里,同样限定了该药物的报销适用症,意思就是药品医保目录对药品有着使用限定,并不是所有的病使用医保目录里药物都可以报销。 举个例子吧: 小李和小王同时在一家医院住院,且人体白蛋白低于30g/L,都需要使用白蛋白这种药物,但小李的病情在适用病症目录里,而小王病情不在医保目录限定的疾病,这个时候,区别就出来了,小李使用的白蛋白就可以通过医保报销一部分费用,而小王则需要完全自费使用。 看明白了吧,必须同时满足两个目录才能报销一部分,缺一不可! 例如你所在的城市规定起付线是1500元,假如你花了1400元,对不起,不能报销,只能自费了。 起付线A的费用不报 医保报销金额计算公式为:报销金额=(总额-丙类自费-乙类自付-起付线)X 报销比例。 各地医保报销的封顶线不同,我们假设封顶线是20万,那么超过20万的花费,也是无法报销的。目前治疗重大疾病的花费,一般在30-50万元之间,如果不幸患病,很容易在治疗过程中,超过医保的封顶线。超过封顶线后,那么超出的费用,就只能自己承担啦。
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