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保险培训之社保和商保的定义区别及一张图了解社保(18页).ppt
【资料简介】
社保和商保的定义区别及一张图了解社保 目录/Contents 社保和商保的定义 社保和商保的定义 1、社会保险:社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。 2、商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。 社保和商保的定义 社保和商保的区别 社会保险和商业保险区别 一张图了解社保 很多人认为只要有了社保就高枕无忧,其实不然。社保缴费中断不能超过3个月,一旦中断只能重新计算等待期,最快也得再连续缴费6个月才能理赔。通常社保医疗分为统筹部分、自付部分和自费部分。 社保就是一个V字形,大家不要觉得社保多么复杂,其实社保就三句话,低不报、高不报、中间部分部分报,什么意思呢?(画"V"字)一张图了解社保 社保住院报销就好比这个图(画“V”字)。 社保报销示意图 社保住院“V”字图第一步: 这是住院的起付线,起付线以下需要我们自己负担(画起付线)。 社保住院“V”字图第二步: 起付线以上的部分也并不是都可以报的,因为社保还规定了一条封顶线,封顶线以上部分同样要自己负担(画封顶线)。 社保住院“V”字图第三步: 自付比例 起付线以上,封顶线以下部分是不是都可以报呢?也不是,因为社保一般都规定了10%的自付比例(画自付比例) 封顶线 起付线 社保住院“V”字图第四步: 自费部分 我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目,这部分也需要自己承担(画自费部分)。
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