【资料简介】

社保V字图学习
社会保险与商业保险
项目保障对象目的 保险性质 保险费支付 保险金给付原则及标准
社会保险全体公民或劳动者保障社会利益，维护社会稳定 以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨，依法强制实施的政府行为，体现社会的互济性、补偿性 由个人、企业、政府三方面合理负担 强调“社会公平”原则，即权利义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相同，给付标准原则上是统一的
商业保险自愿参加的社会成员保险公司的主要目的获取利润 自愿参加，依保险合同实施的合同行为 被保险人个人负担 强调“个人公平”原则，即权利义务完全对等，给付标准以投保人支付的保险费来确定，交费多收益高，交费少收益低
保险功能
满足社会成员生、老、病、死方面较低层次的需求，满足人们生活消费的各个层次的需要，与社保配合可使保障水即生存需要平可以相对提高
经办机构和经营体制 采取手段和方法 法律基础
经办机构为劳动部门，由国家专门设立，各级社会保险局统一管理，对资金的运营不征税 是一种社会行为，国家强制执行 属于劳动立法范畴，受《中华人民共和国劳动法》和其他有关法律约束
经办机构为商业保险公司，由商业保险公司按企业原则经营管理，国家对其经济活动征收有关税费 是一种商业行为，自愿参加 属于经济立法范畴，受《中华人民共和国劳动法》约束
社保切入商保V字图
可报部分
①王先生您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。
②这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画“起付线”）。
起付线
V字分解图
③起付线以上的部分也并不是都 可以报的，因为社保还规定了一
条封顶线，封顶线以上的部分同 样要自己负担（画封顶线）。 ④起付线以上，封顶线以下部分 是不是都可以报呢？也不是，因
为社保一般都规定了10%的自付 比例（画自付比例）
封顶线
④ 自付比例 ② 起付线
V字分解图
⑤我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自
己承担（画自费部分） ⑥您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下，封顶线以上，自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（图阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报销部分，您
看，这张图的阴影部分明显大于
V字分解图
远远不够的，而且随着医疗费用 的增加，这个缺口会越来越大， 因此购买一部分商业保险作为补 充是很有必要的。
V字分解图 通过这个图您也可以看到， 我们庞大的医疗费用仅靠社保是