【资料简介】

社保概述及社保与商保的区别
1、社会保险的定义
社会保险是国家通过立法，由劳动者、 劳动单位、国家三方共同筹集资金，劳动者在 年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到 风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基 本生活的一种制度。
2、社会保险的原则
社会保险遵循“广覆盖、保基 本”的原则，它只能满足社会成员 生、老、病、死方面较低层次的基 本需要。
3、社会保险的构成 医疗保险：医疗报销，退休后享受医保待遇 失业保险：失业后领取失业保险金、医疗费补贴
生育保险：产假（约90天），生育津贴、生育补助金 工伤保险：支付医疗费用、生活护理费、伤残补助、伤残津贴养老保险：退休后领取养老金、丧葬费、抚恤费
社会保险种类
4、社会保险的医保报销占比
城镇职工基本医疗保险门诊报销标准
城镇职工基本医疗保险住院报销标准
起付线 封顶线
退休人员70岁以下85% 退休人员70岁以上90%
报销比例
起付线 封顶线
具体见后表
报销比例
注：数据来源于x市x区人力资源和社会保障局2018年2月26日官网发布（以x为例）（各机构请按照当地实际情况进行调整）
退休
1300
参保人类别
起付线
在职
住院类
退休
4、社会保险的医保报销占比
报销比例本市社区其他定点 70% 90%85% 90% 二级医院三级医院 87%85% 92%90% 97%95% 85% 96.1%95.5% 97.60%97% 99.1%98.5% 90%
城镇职工 备注
参保人员类别起付线封顶线门诊类在职1800 70岁以下2万 70岁以上报销比例医疗费用金额段一级医院 1300-3万90% 3万-4万95% 4万-支付10万97% 本年度第一次住院1300，支付10万-支付30万第二次及以后每次6501300-3万97% 3万-4万98.5% 4万-支付10万99.1% 支付10万-支付30万（1）报销范围适用于符合本市医保规定的医保内费用，自费、自付不计入医保内费用；（2）医事服务费报销不计入起付线、封顶线；（3）起付线和封顶线按一个自然年度累计计算（当年1月1日至12月31日）；（4）起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付；（5）退休人员报销比例含退休人员补充保险；