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法医话保险(11页).ppt
 


所在类别: 寿险培训/业务员培训
文件类型: PPT
文件大小: 1344kb
资源语言: 简体中文

 

  【资料简介】

法医话保险
法医病理鉴定 主要是运用法医病理学的理论和技术,通过对尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察等,对于涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。 主要内容包括:死亡方式鉴定、死亡原因鉴定、致伤/死物认定、生前伤鉴定和死后伤鉴别等。 在人身险理赔调查实践中,对于被保险人的肿瘤是否构成恶性肿瘤有争议时,往往需要将被保险人手术切割肿物的组织切片交由鉴定机构进行法医学的病理鉴定。 又例如死亡原因不确定是疾病或意外导致的情形,可以通过尸检明确死因。
法医临床鉴定 主要是运用法医临床学的理论和技术,对于涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。 主要的内容包括人身损伤程度鉴定、劳动能力鉴定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、医疗纠纷鉴定、诈病/伤及造作病/伤鉴定、致伤物和致伤方式推断等。 在人身保险理赔调查实务中,最常见的涉及法医临床学鉴定的就是疾病或外伤导致的残疾状态的鉴定或身体状态是否达到条款约定的“失能”状态的鉴定。 例如腰椎骨折时活动度丧失度的鉴定等;又如涉及自伤、故意伤害的可以做致伤方式及致伤物的相关鉴定推断。
法医物证 主要是运用免疫学、生物学、生物化学、分子生物学等的理论方法,利用遗传学标记系统的多态性对生物学检材的种类、种属及个体来源进行鉴定。 一般包括个体识别、性别鉴定、种族和种属认定、亲子鉴定等。 法医物证学鉴定在人身险理赔调查实务中的应用范围还是比较广泛的,例如对申请重疾理赔的被保险人,对其肿瘤的标本进行鉴定,判断标本是否真正来自于被保险人。
法医毒物鉴定 运用法医毒物学的理论和方法,结合现代仪器分析技术,对于体内外未知的毒/药物、毒品及代谢物进行定性、定量分析,并通过对毒物毒性、中毒机理、代谢功能的分析,结合中毒表现、尸检所见,综合作出毒/药物中毒、毒物药物性质类别等的鉴定。 在人身险理赔调查中,法医毒物鉴定也起到非常重要的作用。 特别是在明确毒物的性质、日常接触的途径、使用等途径、使用等方面,在一定程度上可以推定被保险人毒物中毒是意外身故,还是被保险人的故意服毒自杀。
医精神病鉴定 主要是运用司法精神病学的理论和方法,对于涉及与法律有关的精神状态、法定能力(例如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定。 法医精神病的鉴定,在人身保险理赔调查中应用的较少。 但是在投保人未如实告知的情况下,投保人可能以投保当时精神上疾病为由主张保险合同应当撤销,要求全额退还保费。 这个时候应当对投保当时被保险人是否属于无行为能力状态进行法医精神病鉴定。
法医毒物鉴定 主要是运用痕迹学的原理和技术,对有关人体、物体形成痕迹的同一性、分离痕迹与原整体相关性等问题进行鉴定;运用枪械学、弹药学、弹道学的理论和技术,对枪弹及射击后残留物、残留物形成的痕迹、自制枪支和弹药及杀伤力进行鉴定。 在人身保险理赔调查实务中,一些涉及枪支的外伤致残的案件,高坠死亡,煤气中毒等案件中,通过痕迹鉴定,可以推定被保险人的外伤/死亡性质是故意还是意外。
虽然鉴定的种类以及范围都比较广泛,并且每个特定的案件申请鉴定所要具体解决的问题各不相同,但是从鉴定所能够解决的问题分析,鉴定的重要目的有同一性鉴定、关联性(即因果关系)鉴定、状态评估等。 # 同一性鉴定主要是解决被检测对象与已知客体的来源是否相同,或者两者是否同一鉴定,可以根据物体的外在表现形状来确定,例如指纹的鉴定,也可以根据动作习惯来鉴定,例如笔迹鉴定、左右手鉴定等。 # 关联性(因果关系)鉴定是为了解决待证事实与案情有无发生以上的“原因—结果”关联性。最常见的就是原有疾病状态,同时遭受外伤暴力,导致个体残疾发生,需要鉴定残疾状态与外伤暴力之间有无关联性,或者关联系的程度多大(之前文章中我们提到的伤病参与度)。

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