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国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革会直接影响你看病就医(11页).ppt
【资料简介】
国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革会,直接影响你看病就医! 12月18日,国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会(第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会),并正式启动医保支付方式改革三年行动计划。 究竟什么是医保支付方式改革?这项改革将会如何影响我们看病就医? 我国传统的医保支付方式是按项目付费,即在诊疗过程中使用了多少药品、医疗服务项目、医用耗材,医保和患者就根据比例支付多少。但这种模式下,容易产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为,不仅造成医疗资源浪费,还让参保人多花钱、医保基金多支出。 而改革后的2种新型付费模式DRG和DIP,则是通过打包定价,让医疗机构主动控制成本。 按疾病诊断相关分组付费(CHS-DRG)是按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度、治疗成本不同划分为不同的疾病组,医保部门按照相应的支付标准向医院付费。 按病种分值(DIP)付费是利用大数据将疾病按照诊断和治疗方式组合作为付费单位,确定合理的付费标准并向医院付费。 这两种改革都是通过打包定价的方式,促进医疗机构转变运行机制,促使医疗服务提供方主动控制成本,为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。 什么是DRG和DIP 医保支付方式改革如何影响医院诊疗行为? 医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准,结余费用成为医院收益,超额费用医院自负,能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理,通过结余留用等方式,让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。 医保和医院之间的支付方式改革和老百姓有什么关系? 国家医保局分别于2019年底和2020年启动了DRG付费和DIP付费的支付改革试点工作,试点地区的医疗机构在新付费模式下,主动控制成本,减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目,精细化管理程度提高。医院的效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显改善,比如例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标逐年下降,给老百姓看病就医减轻了负担。 支付方式改革在医改过程中起到基础性、引导性作用。国家医保局出台了《医保支付方式改革三年行动计划》,要求在三年内从目前的101个试点城市推向全国。
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