【资料简介】

认识医疗险
医疗险定义指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费用和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等费用。
国家医保
一般来讲医疗险主要分为：国家医保和商业医保
广覆盖，基础保障
商业医保按需投保，完善保障
由政府主导的福利；每个城市或农村都能投保，参保人数众多。
由保险公司开发的医疗保险，需要投保人自己选择，自费投保。
身边的“保险”
国家基本医疗保险，属于社保当中的一种，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，一般分为两种：
报销比例、报销额度会更高，且累计交满一定年限后（上海为15 年），退休后可免费享受。两种医保不重复使用，只需参加一种。公司按工资比例缴纳→统筹账户个人按工资比例缴纳→个人账户
现包含城镇居民医保和新型农村合作医疗，参保对象主要是未成年人和没有工作的居民，交一年就保一年。个人缴纳→统筹账户
2020年参加医保共13.6亿人，全国医保基金（含生育保险）总收入2.5万亿，总支出2.1万亿，累计结存3.2万亿。其中，参加职工医保3.4亿人，享受待遇17.9亿人次。参加居民医保10.2亿人，收入9115亿元，支出8165亿元，享受待遇19.9亿人次
问题一
换季期间，朱大爷不幸感冒，去社区医院治疗，一共花了520元，开的药都是医保目录内的药，但是并没有报销，朱大爷很不解，于是找到了社区医院的医生一问究竟......
医保科普知识小测试1
医保有起付线和封顶线，只能报销起付线和封顶线之间的医疗费用，不同地区的社保规定不同，起付线一般在1000元左右，封顶线一般在20万左右。自费项目：门诊治疗费、床位费、救护费等，部分器材费、手术费、治疗费等，
重点：医保并不是什么都能报
数据来源：深蓝保
丙类药品费，均不在报销范围内。自付比例：乙类药品、部分医保范围内费用，均按照一定比例进行报销，自付部分需要自行承担。
据2017年中国医疗费用统计， 70%的住院费用，经社保报销后不超1万元
患感冒好了之后的朱大爷在去市场买菜时与买菜青年小刘发生了小交通事故，最后朱大爷磕掉了门牙，小刘骨折想要用的进口钢板钢钉，医生说这两项费用都不能报销，这是为什么呢？
医保科普知识小测试2
冷知识：我国社保药品目录
166832种进口药/特效药在此
根据国家药品监督管理局数据显示（2019年9月），国产药品种类有165398种，进口药4077种，合计169475种。医保报销2643种药，占我国目前所有药品的1.56%。