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发现自费50万买的药都在医保目录中他把医院告上了法庭(12页).ppt
 


所在类别: 早会经营/早会教案
文件类型: PPT
文件大小: 1083kb
资源语言: 简体中文

 

  【资料简介】

发现自费50万买的药都在医保目录中他把医院告上了法庭!
近日,一场肺移植患者家属与江苏无锡市人民医院之间的官司,将医保控费问题再次推向风口浪尖。据新闻介绍,张培爽的父亲因肺移植术后感染,在无锡市人民医院住院,先后购买了50多万元的自费药物。
一种是“锋卫灵”,通用名“注射用硫酸黏菌素”,是一种特效抗生素。张父在2020年的这一次感染,医生还是使用了这种药。“这一小瓶抗生素,目测只有5毫升, 2000多元钱。” 令人疑惑的是,张培爽父亲所用的“锋卫灵”,不是在无锡市人民医院的药房拿药,而是要拿着医生的处方,自费在医院一楼康达药店购买。 另外,张父在治疗过程中白蛋白指标不佳,医院却未给患者使用相应药物,院方给出的解释是为了给患者家庭省钱。这之后,张培爽的父亲自费用上了白蛋白,买这种药一共花了72185元,而后期却发现,白蛋白也在医保目录中。
除此之外,张培爽还根据父亲的处方,整理出了丙球、更昔洛韦等其他几种在医保目录中,却需要自费在康达药店购买的药品。 患者家属曾与主治医师提到相关问题,医生表示,多粘菌素和白蛋白虽然都在医保范围内,但无锡市人民医院没有引进,江苏省其他医院也都没引进这两种药,在本院使用这两种药品必须自费。
事实的真相我们尚且不知道,但是我们可以从此次事件中了解到,有很多药,医保是没办法报销的,不是国家不保障医疗,而是在市场下,每一次药品谈判都很艰难,不是每一次都能达到很好的效果。
2020年12月,国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,共119种药品被新增进入目录,谈判总成功率为73.46%,谈判成功的药品平均降价50.64%。尽管每年医保用药谈判的时候谈判代表都已经很努力,但是很多时候结果不一定能圆满,还有很多药,始终在医保之外,医保之路,任重而道远。
一般来说国内药品分为三种,甲类乙类和丙类,其中:甲类药:640种,医保100%报销。乙类药:2003种,医保10%-35%自费。丙类药:16.68万种,全部自费。(来自国家药品管理局2019年的数据) 比较这三类药物,可总结一句话,社保不可以报销的药高达十几万种,可以报销的药占药品总目录仅几百种,只占药物种类的1.56%,大多数进口药、好药,社保都无法报销。
国务院原总理曾经说过:“社保仅仅是基础的保障,而不是‘包’,实际上我们也包不起。” 中国目前还是“僧多粥少”的状况,社保的保障需要一定时间去完善。 一人生病,全家困境的情况并不少见,不少家庭还是会因病返贫,看病难看病贵是一个热度不减的话题。

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