【资料简介】

社保与商保基础知识
课程目的
通过本节课程学习，让学员了解社保与商保的定义和区别，熟练掌握社保医疗“V”字图。
目录/Contents
社保与商保的定义
PART 1
社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金，对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。社会保险对劳动者提供的是基本生活保障，只要劳动者符合享受社会保险的条件，即或者与用人单位建立了劳动关系，或者已按规定缴纳各项社会保险费，即可享受社会保险待遇。
（一）社会保险的定义
社会保险主要包括：医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、养老保险。
（一）社会保险的定义
商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
（二）商业保险的定义
社保与商保的介绍
PART 2
一、社保基础介绍（一）社保的特点（二）社保医疗解决的问题
社保报销费用有两种： 统称为：社保内和社保外 社保内的费用可以报销甲类药、乙类药（非自付部分） 社保外的费用不能报销乙类药（自付部分）、丙类药
一张出院结账发票......
xx省x院的一张住院发票，住院19天总花费404270.28元，医保统筹支付130351.36元，报销额度不足33%；个人账户支付7815.67元，个人自付23026.86元，个人自费243076.39元； 19天平均每天14416余元。
（二）社保医疗解决的问题
手术中的自费器材；自费药品、部分进口药品；住院及在家疗养期间的收入损失；因第三方意外导致的治疗费用。（三）社保医疗不能解决的问题