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保险培训之2020重疾新政背景解读(3页).doc
【资料简介】 新政背景解读 话题引入 王姐,是这样的,重疾定义调整就要在2021年2月1日正式落地执行,这个调整的落地和您的切身权益息息相关,所以今天我一定要给您详细的讲讲 一、重疾保障,人人必备 世界上每签发100张保单,有75张是在我们中国。中国人为什么这么需要买重疾?我们都知道人一生中患重大疾病的概率是72.8%,而通过医保只能报60%。国外很多国家因为医疗保障制度更为完善,所以重疾险需求是比较弱的。 再分析我国的医保体系:起步线以下、封顶线以上以及自费药都需要自己承担,异地就医报销比例更低。而且还有很多看不见的钱,比如营养费、康复费,都需要我们自己来弥补。 所以总结下来,重疾保障人人必买,已经成为刚需和国人共同的一个选择。 二、国家为什么要去修改重疾定义? 从行业的角度来说现在是轻症重赔,像一期甲状腺癌占甲状腺癌的91%,五年生存率高达84%,但发病率高,占比超过总理赔件数的22%,且还在以每年20%的速度持续恶化;治疗费用低理赔金额高,实际花费也就一两万,我司最高理赔达到了260万,保险行业理赔已经不堪重负。总结一下,就是甲状腺癌发病率的高发恶化,与保险理赔不堪重负的矛盾。 第二是重疾严赔,就是现行的理赔标准与新医疗技术使用之间的不匹配,比如:冠状动脉搭桥手术在以前是要开胸的,现行规则规定开胸才能理赔,而现有技术微创手术就能完成,流血少,愈后好,疼痛轻,恢复快,住院时间短,但按现行规则不能理赔。所以说国家一直在推行重疾定义的修改,目的是改善保险行业的理赔现状,以及保障人民群众使用最新治疗技术的需求。所以新规下,部分病种理赔更宽泛。 三、新旧定义到底哪个更好? 首先新定义增加了三种重疾和三种轻症,但我们在售产品里面其实都包含了,所以新增的三重三轻对客户没有影响。第二点是八种重疾赔付范围扩大,比如刚才说的微创手术也是可以理赔的,显然新定义好于老定义。第三是四降一严两不保。 四降是指一期甲状腺癌、早期神经内分泌肿瘤、轻度心肌梗塞降为轻症、轻症保额赔付的限制下降到不超30%的保额; 一严是恶性肿瘤重度评判标准更为严格, 两不保是指原位癌不保,交界性肿瘤不保,(介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间),这方面老定义对客户更好一些。...........
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