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2020重疾新规背景(16页).ppt
【资料简介】
活动解读 重疾新规背景 2020年11月热点频频:特朗普V.S拜登近一个世纪最热闹的美国大选蚂蚁集团上市受挫,“农夫山泉”催生中国新首富钟睒睒新冠病毒似乎在中国“复燃”,上海、天津、成都…… 清华美院学姐事件,“社会性死亡”引发网暴深思当然还有让人蜜汁尴尬的“凡尔赛文学” 但是对于生活在中国的十四亿民众而言重疾新规发布才是真正影响深远的最热点! #究竟什么是“重疾新规”? 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(2020年修订版) 发布主体:中国保险行业协会 | 中国医师协会 “2007年,中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对于促进重大疾病保险健康发展,提升消费者对重大疾病保险的认识、保护消费者权益起到了重要作用。随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,旧规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善” 2007年~2020年十三年时间医疗技术与重大疾病环境发生了巨大变化必须要对旧规进行修订 # 重疾新规修订了什么? 主要修订内容:优化分类,建立重大疾病分级体系 首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。增加病种数量,适度扩展保障范围 基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。扩展疾病定义范围,优化定义内涵 根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。 #引入轻度疾病定义(比例赔付) #基本病种由25种扩展为28+3 #新医疗技术下的定义完善 为充分适应了医学诊疗技术发展,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付标准更加科学合理 新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病 放宽了部分定义条目赔付条件 中国境内所有涉重疾类保险自2021年2月1日起必须根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(2020年修订版)进行重新调整与设计确保与《规范》要求的病种/定义等内容保持完全一致 # 新定义让重疾险赔付不一样
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