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2020重疾新规下的长生人寿长生福(38页).ppt
【资料简介】
——重疾新规下的长生福 其实在 2007 年之前, 重疾险病种没有国家统一定义和理赔标准 那时候每家公司的操作都不一样,有些公司的理赔非常严苛,让人觉得重疾险就是忽悠人的。 历史发展 重疾新规这事的渊源,还得从今年3月份说起。如今沿用的重疾险统一定义,是2007年银保监会统一定义的,至今已经13年了。通货急剧膨胀,医疗条件也在飞速发展,13年前的重疾定义,确实应该与时俱进地更新一下。今年3月底,中国保险行业协会发布了第一版《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,引起了重疾新规的第一波讨论。今年6月份,中国保险行业协会又联合中国医师协会,根据第一版的修改意见,发布了重疾新定义第二版,并向社会公开征求意见。重疾险新规引起了第二波讨论。 直至10月25日,财联社发布消息,重疾新规终审方案已经经过评审会评审通过,重疾险新定义将很快发布。 的确是“很快“,11月5日,我们迎来了重疾新定义的最终发布,以及宣布了旧义下重疾产品的“死期执行日”—2021年1月31日。 重疾新规的内容—总结 从赔付标准上看:该赔的不赔了 从赔付额度上看:赔多的变少了 从产品内涵上看:产品降维 首先看这条非常重要,“病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断”,很多人忽略由现规的“病理学检查”到“组织病理学检查”的变化。病理学检查,可以分为组织病理活检、细胞病理检查等检查方式。现有的条款是写了只要是“病理学”检查判定为恶性肿瘤,就可以赔付。比如常见的肺癌、子宫颈癌、乳腺癌等可以通过脱落细胞学(细胞病理学的一种)来确诊。但新规里,限定了必须“组织病理学”检查,才可以确诊赔付,排除了经常用的细胞学检查,比如穿刺。如果穿刺结果为恶性,新规条款并不认这个结果。看看高发的甲状腺癌,有些就是穿刺确诊的,有些是采用消融的手术,连病理报告都没有,或者一些不适合做病理切片的癌症,这些在新规后都无法得到理赔。带来的后果:加大了一些癌症的理赔难度。规范了定义,但同时也切断了通融理赔的可能一些轻度恶性肿瘤理赔金从100%的保额降到了30%保额。 《新定义》和目前的主流条款没什么差别。提醒一下,现在“轻度脑中风”条款也不是统一的,有些公司理赔会更宽松。例如:长生福尊享
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