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保险培训之社保与商保交费方式(14页).ppt
【资料简介】
社保与商保交费方式 医保的“四不保”很多朋友认为,自己有社保就可以了,不需要再买商业重疾险了,真的是这样吗?我们来看两个某保险公司理赔的真实案例:L女士,罹患急性白血病,花费150.3万元,社保报销33.65万元,商业医疗险报销114.65万元。C先生,罹患乙状结肠癌,花费39.46万元,社保报销7.37万元,商业医疗险报销31.6万元。 社保更像是一层最基础的保障,报销上还是有一些局限性的,其实医保是基本医疗保险的简称,大家很容易忽视“基本”二字,基本医疗,也就是说,不是高端医疗,就像出差住宿单位报销,它给你报销三星级宾馆,你非要住五星级酒店,这个差额需要你自己去自费,道理是一样的。 我们再来看看社保报销的V型图,你就会明白很多: 一,起付线A的费用不报例如你所在的城市规定起付线是1500元,假如你花了1400元,对不起,不能报销,只能自费了。二,超过封顶线的B费用不报各地医保报销的封顶线不同,我们假设封顶线是20万,那么超过20万的花费,也是无法报销的。目前治疗重大疾病的花费,一般在30-50万元之间,如果不幸患病,很容易在治疗过程中,超过医保的封顶线。超过封顶线后,那么超出的费用,就只能自己承担啦。 三,个人自付部分C的费用不报即便是属于社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。假设可报销费用是8万,报销比例是80%,那么医保会报销6.4万,剩下的咱们自己出。而很多城市,还没有这么高的报销比例,实际生活中,咱们自己出的费用一般会更多。四,个人自费部分D的费用不报去医院看过病的会发现
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