【资料简介】

糖尿病
 糖尿病（diabetes mellitus)是一种常见以葡萄糖和脂肪蛋白质代谢紊乱，血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。
糖尿病的临床用药
糖尿病患病率显著增高，在发展中国家表现更为突出。1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T2DM）特殊类型糖尿病       妊娠糖尿病（GDM）
糖 尿 病 的 分 型根据1997年ADA建议，分为4个类型：
一、 1型糖尿病         
该型病情重、发病急、有酮症倾向；年龄主要是幼年及青少年，较瘦小。患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。
1.    免疫介导糖尿病     
本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起。自身免疫反应标志有：胰岛细胞自身抗体（ICA）  胰岛素自身抗体（IAA）谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）  约85~90%的病例有一种或几种自身抗体阳性。
2.   特发性糖尿病  较少见，具有1型糖尿病表现而无明显病因学发现,始终没有自身免疫反应的证据，胰岛素缺乏的表现明显，可频发酮症酸中毒。 
二、 
2型糖尿病（占90％以上）  此类患者，起病缓慢，肥胖者较多。主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。有较强的遗传易感性。 
三、 特殊类型糖尿病
1.  B细胞功能遗传性缺陷
2.  胰岛素作用遗传性缺陷    胰岛素敏感性降低与受体缺陷有关。
3.  胰腺外分泌疾病   如胰腺炎等引起的高血糖状态。
4.  内分泌疾病如肢端肥大症、柯兴综合症、甲亢等，可引起继发性糖尿病。 
四、妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退，已知有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。在怀孕的24-28周进行OGTT试验，符合糖尿病或糖耐量减退诊断标准者即诊断为妊娠糖尿病。在妊娠结束后6周按血糖水平再评估。     糖尿病     空腹血糖过高（IFG）     糖耐量减低（IGT）     正常血糖
一、1型糖尿病  1型糖尿病的发生应具备: 易感基因和环境因素     在易感基因和环境因素的共同作用下诱发胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤。在环境因素中病毒感染是重要因素，病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，也诱发自身免疫反应导致糖尿病。
病因和发病机制 
环境因素 遗传因素 免疫紊乱
HLAII类基因-DR3和DR4
病毒感染（柯萨奇）某些食物（牛奶）、化学制剂
胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等（+）