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浅谈医保目录规则大改新增七类药为何商业保险必备
8月17日晚间，国家医疗保障局公布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》。 这意味着前期的酝酿和意见征求告一段落，方案得以完善，医保目录调整开始正式启动了。
根据最新出台的方案，对于医保目录外药品，拟新增七类药品。具体包括： 1. 与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。 2. 纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。 3. 纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于 2020年8月17日（含，下同）前经国家药监部门批准上市的药品。 4. 第二批国家组织药品集中采购中选药品。 5.2015年1月1日至2020年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。 6.2015年1月1日至2020年8月17日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品。 7.2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中，主要活性成分被列入《第 一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》 的除外。
医保目录规则大改，新增七类药
1、被国家药监局撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。 2、综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。同时，即使未调出目录药品中，价格/费用明显偏高的药品等还面临医保支付标准调整。 这意味着，继2019年以后，国家医保目录又迎来了新一轮大规模梳理，经过这一过程，中国万亿医药市场也将实现重整。 谈及医保目录及药品价格谈判，绕不开的话题始终是药价。
而已在目录内的药品，将有两类被调出
前段时间引发大众热议的罕见病用药诺西那生钠注射液因70万元一针的价格，引发全民热议。 据报道，广东的一位母亲在看到一则“求药“消息后，向国家药品监督局提交信息公开申请，希望了解70万一针的诺西那声钠注射液的采购方式和国内定价依据，此举引发了大量网友的关注和热议。 后医保局对此事进行了回应，表示该药物在国内处于市场垄断，价格确实处于居高不下的情况。
工作人员表示，该药一直处于谈判期，但是纳入医保的事没有谈下来，因为价格下不来，就始终没办法进入到医保目录。 事实上，国家医保谈判，的确使得贵族药变平民药，极大减轻了患者的负担。 但是也必须看到，我国人口众多，疾病类型复杂多样，随着人口老龄化的加速，医保基金的支付能力也面临挑战，哪些药该进入医保目录也确实是个难题。
尽管国家已经很努力了，但是无奈现实摆在眼前，不可能所有重疾治疗用药都能够纳入医保范围内。但是事实是，现在重疾频发，很多家庭都因为一场重疾返贫。 从前总调侃”一病回到解放前”但是没想到2020年了，面对疾病的时候，我们居然还是无计可施。 医保固然已经改善了看病环境，但就重疾而言，远远不够。面对重疾时，医疗保险的报销显得远远不够，面对无法报销的花费，所以我们应该给自己更多的选择和保障。