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和谐健康保险糖尿病人群医疗保险产品基本要素研发背景及销售亮点(15页).ppt
【资料简介】
糖尿病人群医疗保险 产品介绍 和谐健康保险股份有限公司 产品基本要素-投保人群 产品基本要素-保险责任 赔付条件: 因意外伤害或等待期后确诊疾病,且在认可的医院接受治疗 保险范围:住院医疗费用、特定门诊医疗费用(慢性肾功 能衰竭和门诊激光治疗)、门诊手术医疗费用,住院前 后门急诊医疗费用(不含质子重离子)赔付比例: 如未通过基本医疗保险城乡居民大病保险或公费医疗保障结算或取得医疗费用补偿,扣除免赔额后 赔付比例为60%。其他情况下,赔付比例为90%。 产品基本要素-保险责任 赔付条件: 等待期后初次确诊重大疾病且在认可的医院接受治疗,累计给付金额超过一般医疗保险金基本保额 保险范围:住院医疗费用、特定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用,住院前后门急诊医疗费用(不含质子重离子)赔付比例: 如未通过基本医疗保险城乡居民大病保险或公费医疗保障结算或取得医疗费用补偿,赔付比例为60%。其他情况下,赔付比例为90%。 产品基本要素-免赔额一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金 不再扣除免赔额治疗重大疾病发生的医疗费用免赔额抵扣:通过商业保险、其他机构或个人获得的医疗费用补偿(除社保医疗和公费医疗以外),可用于抵扣免赔额。 治疗非重大疾病发生的医疗费用 一般医疗保险金 需扣除免赔额 产品基本要素-免除 因下列任一情形导致被保险人发生本合同约定的保险事故的,本公司不承担 给付保险金的责任: (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (2) 被保险人故意自伤、故意犯罪(见释义 7.21)、抗拒依法采取的刑事强 制措施; (3) 被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品(见释义 7.22)期间或其 他违法行为造成伤害的; (4) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机 动车期间; (5) 被保险人患遗传性疾病(见释义 7.23), 先天性畸形、变形或染色体异 常(见释义 7.24)(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国 际统计分类(ICD-10)》为准); (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病(见释义 7.25)期间(因本合同约定的职 业关系、输血感染或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除 外); (7) 被保险人接受健康体检、预防性、实验性或试验性治疗、保健性诊疗、 各种医 疗咨询和医疗鉴定、康复治疗、心理治疗、戒酒或戒毒治疗、 体外或植入的医疗辅助装置或设备(指各种康复设备、矫形支具、眼 镜或隐形眼镜、轮椅、义齿、义眼、义肢、助听器等等)及其安装; (8) 被保险人因医疗事故
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