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2020重疾修订分析(24页).ppt
【资料简介】
重疾修订分析 参考资料:《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版 (征求意见稿)》修订内容对比表 重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版发布后,对我们的展业和客户权益有什么影响? 本课程将对修订前后的25种重疾和3种新统一轻症进行分析。 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 严重恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。 下列疾病不属于严重恶性肿瘤,不在保障范围内: 1、ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.原位癌,癌前病变,非浸润性,非侵袭性,未侵犯基底层,上皮内瘤变等,不典型性增生等;b.交界性肿瘤,交界恶性,低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等; 2、TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌; 3、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌; 4、黑色素细胞瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤癌; 5、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病; 6、相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病; 7、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(有丝分裂数<2/10HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。 分析: 恶性肿瘤的说明更细,部分能治愈且花费不高的早期癌症不再列入重疾赔付范围,如I期甲状腺癌和其他“潜在低度恶性肿瘤”;
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