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重大疾病保险和住院医疗保险的区别和关系(9页).ppt
【资料简介】
重大疾病保险和住院医疗保险的区别和关系 从大的类别看,保险分为财产保险和人身保险,而人身保险又分为人寿保险、健康保险和意外伤害保险,而重大疾病保险和住院医疗保险都属于健康保险的范畴。健康保险可以分为给付型、报销型和津贴型。 保险的分类 重大疾病保险属于给付型的 简单说就是重大疾病保险是买多少赔多少,不要发票;住院医疗保险是凭发票报销,不会超过你花的医疗费。重大疾病保险遵循约定给付的原则,就是买多少赔多少,和我们花了多少医疗费没有关系,所以不需要发票作为理赔依据。如果被保险人被确认患的重大疾病属于合同约定的保险责任,所有相关的保险合同都要赔付,各家公司的都会赔付,没有总额的限制。 重大疾病保险属于给付型的 重大疾病保险,一般都是作为附加险跟某个主寿险一起销售,共享一个保额,也就是说如果客户罹患了重大疾病,赔付了重大疾病保险金,主寿险的保额同等减少。一般公司都是主险保额和附加重疾险保额一致,所以无论发生身故责任还是重疾责任,主附险都一起终止。这就是有的客户问的“为什么我买了两个保险,却只赔一次”的原因。 当然,主险和附加险的保额可以不一样,就是附加险可以低于主险,比如主险100万,是终身寿险,附加重疾险50万,如果客户罹患了重大疾病,赔付50万之后,附加险终止,而主险的保额降低到50万,继续有效,这就相当于两个比较独立的产品组合到一起了。现在的重大疾病保险责任越来越丰富,越来越复杂,增加了轻症责任、特种疾病责任,还有病种分类的多次给付责任。 重大疾病保险属于给付型的 住院医疗保险属于报销型的 住院医疗保险遵循的是财产保险的损失补偿原则,就是有损失才会有补偿,不会额外获得利益。因为是报销,所以需要相关的发票证明治疗的实际花费。一般情况下,保险公司的规定是有社保的客户,在社保报销后凭相关票据到保险公司报销未报销部分,这样的报销比例就会高一些,比如90%;没有社保的客户,直接到保险公司报销,报销的比例就会低一些,比如70%。 住院医疗保险属于报销型的
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