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社保与商保V字图讲解及沟通逻辑(23页).ppt
【资料简介】
社保与商保 (V字图讲解) 世界卫生组织提出: 一个国家的个人卫生支付比重降到15%-20%才能够基本解决因病致贫和因病返贫。 其实这里的个人支付仅是治疗疾病本身的费用,康复费用、因病导致工作能力" 贬值"的损失都没有计算在内,而这些都是需要个人来买单! 注:以上信息来自搜狐财经。一、认识社保 二、社保与商保 三、沟通逻辑 社保概念 覆盖广 社会保险是国家通过立法手段,由用人单位、劳动者 和国家三方面共同筹资,建立社会保险基金。当劳动 者年老、患病、生育、伤残、死亡、失业时,国家从 社会保险基金中向劳动者支付社会保险待遇,为劳动 者提供物质帮助和补偿。为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金。参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给与一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。城镇职工医疗保险 以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 城镇居民医疗保险 由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 新型农村合作医疗 社保分类之社会医疗 费的一部分 主要支付大额和住院医疗费用,有起付标准和最高支付限额 个人帐户 用人单位缴纳的基本医疗保险费的剩余部分 + 职工个人缴纳的基由个人账户支付,不足部分由个人自付超过最高支付限额以上的医疗费用:不再由统筹基金支付,而是通过企业补充医疗、商业医疗保险等途径解决。 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用: 主要从统筹基金中支付,但个人也要负担一定的比例 起付标准以下的医疗费用:
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