【资料简介】

保险理赔知识之病历填写
错误填写病历案例与建议
章节一
一位母亲为孩子购买了一份小额的住院险，等待期刚过了一周，宝宝就生病住院了。这次住院花费共5364元，投保人向保险公司申请理赔，结果保险公司以本次疾病在等待期内出险为理由，拒绝本次理赔。
案例
原因分析：医生询问孩子病情时，孩子母亲说孩子大概在四天前出现了一些症状，时间记得不是很清楚了，最后医生在病历上写的“一周前”开始出现症状。保险公司以理赔资料为准，病历上写着是一周前出现的症状，还在等待期内，如果条款对等待期内发病条款较严，等待期内发生的疾病不予理赔的。差了几个字，理赔结果就可能完全不一样。
病历是理赔的重要依据名字、身份证等信息是否正确、事故是否在保障范围之内、投保时有没有如实告知等，保险公司都会好好核查。尤其是刚过等待期就出险或者是理赔金额较大时，保险公司会查的更仔细。我国《电子病历应用管理规范（试行）》规定，所有门（急）诊电子病历保存时间不少于15年，住院电子病历不少于30年。也就是说，这些就诊记录都可能影响到之后的理赔，大家不要存在侥幸心理。
病历在理赔中的意义
如何填写理赔用病历
章节二
提前知道写病历的注意点，可以避免一些不必要的麻烦的。一、在就医时，记得要告诉医生自己买了商业保险，在用词上请多注意，有经验的医生会把握分寸。案例：客户A不慎摔倒骨折，伤势比较严重。就医时，他告诉医生自己有百万医疗险，这位医生经验比较丰富，在治疗方案中开了一些疗效更好的自费药，而且在合理且必需的用药范围。客户A恢复得很好，出院后向保险公司申请并获得了理赔，自己只掏了免赔额的钱。
病历建议如何填写
二、描述病情时，少说不确定的情况或者是自己的推测，比如“我之前有血压升高过，会不会是高血压”等，避免产生误导。案例：客户B大半年前为母亲买过医疗险，近期母亲生病住院，医生问询是否有糖尿病高血压等既往病史，母亲说“几年前有一次量的血压比较高，有时会有些头晕，可能有点高血压吧”。出院后想起来有保险可以报销，向保险公司申请理赔，结果拒赔了，因为病历上写着有两年高血压病史，保险公司认为投保时未如实告知，所以拒赔。
病历建议如何填写