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长生人寿彩虹桥尊享医疗保险条款.rar
【资料简介】
长生彩虹桥尊享医疗保险条款 第一章保险合同构成及投保范围 第一条 保险合同构成本合同由保险单及其所附条款、声明、批注,以及与本合同有关的投保单、其他投保文件、体检报告书及其他约定书共同构成。 第二条 投保范围本合同接受的被保险人应具有中华人民共和国国籍,且投保年龄为出生满三十天至六十四周岁1。 第二章保险责任及责任免除 第三条 等待期 自本合同生效之日起,被保险人在等待期内发生与本合同约定的保障计划所保障的疾病有关的诊断、医学咨询、治疗、服用药物或者发病2,无论诊断、医学咨询、治疗、服用药物或者发病是否延续至等待期后,我们均不承担给付保险金的责任。 首次投保或以非续保形式投保本合同时,一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金的等待期为自本合同生效日起三十天,特定疾病赴日医疗保险金、特殊情况下的一次性补偿保险金的等待期为自本合同生效日起六十天。 续保或因意外伤害3发生诊断、医学咨询、治疗、服用药物或者发病的,无等待期。 第四条 保险责任一、一般医疗保险金在本合同有效期内,被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因发病且经我们认可的中国大陆地区医院的专科医生 4确诊需至医院接受相关治疗的,我们对下述 1至 4类费用,在扣除约定的免赔额后按约定的赔付比例给付一般医疗保险金。 1周岁:以有效身份证件中记载的出生日期为基准计算。 2发病:指被保险人出现本合同所定义的疾病的前兆或者异常的身体状况,且已经显现足以使一般人引起关注并寻求诊断、治理或护理的病症。 3意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 4专科医生:专科医生应当同时满足以下四项资格条件: 1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》; 2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册; 3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》; 4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。 1、住院5医疗费用指被保险人在该中国大陆地区医院住院期间内实际支出的必要且合理的 6住院医疗费用。住院医疗费用包括: 1)床位费7; 2)膳食费8、护理费9; 3)检查检验费 10; 4)手术费用11、药品费12、诊疗费13; 5)治疗费14
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