【资料简介】

中银三星中银守护健康团体医疗保险条款 
条款是保险合同的重要组成部分，请投保人、被保险人、受益人仔细阅读。 
第一章  保险合同构成与投保范围 
第一条  保险合同构成 
《中银三星中银守护健康团体医疗保险》合同（以下简称“本合同”）由保险单、条款、其它保险凭证、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其它投保文件、变更申请书、声明、批注、批单、其它书面协议构成。 
第二条  投保范围 
投保时，参保人员不少于3人。 
第二章  保险责任与责任免除 
第三条  保险责任 
在本合同有效期内，本公司按照保险单或其他保险凭证上约定的责任项目承担保险责任。责任项目由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上，可选择的责任项目如下，其中一般医疗保险金为必选责任，特定疾病医疗保险金为可选责任： 
一、一般医疗保险金 
若被保险人因遭受意外伤害或因本合同生效日起30日后发生的疾病（这30日称为等待期，续保时不受等待期的限制）经医院诊断必须接受治疗的，本公司对于下列1-4类费用，按照本合同的约定给付一般医疗保险金： 
1. 住院医疗费用 
指被保险人在医院住院部住院期间所发生的以下合理且必要的住院费用： 
（1）住院手术费用：包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术材料费、术中用药费、手术设备费、术中氧气费等。若因器官移植而发生的手术费用，不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用； 
（2）住院病床费用：包括床位费、重症监护室床位费； 
（3）其他住院费用：包括药品费、治疗费、诊疗费、会诊费、检查费、化验费、材料费、护理费、注射费、处置费、输血费、输氧费、膳食费、救护车使用费、加床费等。 
2. 指定门诊医疗费用 
指被保险人在医院接受如下治疗所发生的合理且必要的医疗费用： 
（1）门诊肾透析； 
（2）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法； 
（3）器官移植后的门诊抗排异治疗； 
（4）门诊手术。 
3. 住院前后门急诊医疗费用 
指被保险人经医院诊断必须住院治疗的，对被保险人住院治疗前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而实际发生的合理且必要的门急诊医疗费用（但不包括指定门诊医疗费用）。 
4. 恶性肿瘤质子重离子医疗费用 
指被保险人因罹患恶性肿瘤在指定质子重离子医院接受质子重离子疗法治疗，对于治疗期间发生的合理且必要的质子重离子医疗费用。 
对于上述1-4类费用，本公司按照本合同约定的医疗保险金计算方法给付一般医疗保险金。本公司对于同一被保险人的上述四类费用的年度累计给付金额以本合同约定的该被保险人一般医疗保险金额为限。当上述四类费用的年度累计给付金额达到一般医疗保险金额时，本合同对该被保险人在本保险期间内的一般医疗保险金责任终止。