【资料简介】

新型冠状病毒感染的
肺炎防控手册
冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒， 因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而 得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染 脊椎动物，可引起人和动物呼吸道、消 化道和神经系统疾病
除本次发现的新型冠状病毒（世界卫生组织已将其命名为“2019-nCoV”，即“2019  新型冠状病毒”）外，已知感染人的冠状病毒还有6种，包括α属的229E和NL63，  β属的OC43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性 呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）
但本次发现的新型冠状病毒还未表现出SARS那么可怕的特性，因此，不必为此 感动恐慌
冠状病毒对热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和 氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒
流行病学特点
目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史
部分病例为家庭聚集性发病
临床表现
以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出 现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒 和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热
部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复
多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡
实验室检查
发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少
多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常
部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高
严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少
胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显
进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影
严重者可出现肺实变，胸腔积液少见
现有资料显示
发病到入院的中位时间是9天
部分病例进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右
患者年龄集中在40-60岁
危重症患者约占15%，多为老年人、有基础病者及肥胖者
疑似病例
同时符合以下2条：
流行病学史：发病前两周内有武汉市旅游史或 居住史；或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发 热伴呼吸道症状的患者，或有聚集性发病
临床表现
发热
具有上述肺炎影像学特征
发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计 数减少
确诊病例
符合疑似病例的基础上，痰液、咽拭 子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧 光RT_x0002_PCR检测新型冠状病 毒核酸阳性；或病毒基因组测序，与 已知的新型冠状病毒高度同源
重症病例
出现情况之一者：
呼吸频率增快（≥30次/分），呼吸困难，口唇紫绀； 或吸空气时，指脉氧饱和度≤95%，或氧合指数
≤300mmHg
肺部影像学：多叶病变或48小时内病灶进展>50%；
qSOFA(快速序贯性器官功能衰竭评估) ≥2分；  4. CURB-65 ≥1分；
合并气胸；
需住院治疗的其他临床情况