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保险公司助医BAO社保版挂图(12页).ppt
【资料简介】
幸福生活 实报 张先生的儿子因为眼疾在医大二院进行住院手术治疗,住院时间3天,治疗费用累计花费了11016.38元。 从上述案例中,我们在认识中可能有两个误区 1.社保报销分为全额统筹和部分统筹,参与统筹的 金额并不是完全报销的,而是要扣除起付线后根据社保规定的比例进行报销的。 2.社保中能够全额统筹的甲类药品是否能够真的100%进行报销? 在医保中,并非甲类费用都会100%报销,医保中的单项费用的限额是严格规定的,例如在诊疗中要进行尿素测定,医保中规定该项为8 元,而实际医院定价为12元,那么即使这属于 甲类费用,但多出的4元被认定为超标额,医院 是不予报销的。 案例来源为现实生活 社医保实报 举例 王先生,全身烧伤面积高达 80% 多。在 43 天的住院过程中,伤者经历了多次手术和 ICU 监护,累计花费治疗费用 702174.66元。 累计支出:702174.66元医保报销:150000元个人支出:552174.66元医保报销比例:21.36% 个人承担费用 78.64% “把基本医保和商业保险结合起来……使更多的人销售大兵医保。不让一个人患大病,全家都倒下!” ——国务院总理李克强答记者问 “进一步促进商业健康保险和基本医疗保险的有效衔接,鼓励商业健康保险用于缓解个人自付费用负担…进一步落实和发挥商业保险的补充定位。” ——全国政协委员冯丹龙博士 全面建设 广覆盖、 多层次的医疗保障体系 党的十九大中习主席提出,实施健康中国张略,深化医药卫生体制改革,全国建设中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度。健康中国战略的实现是实现小康社会的基础。 健康险
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