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2019医保知识介绍(18页).ppt
【资料简介】
医保知识小课堂 门诊待遇 住院待遇 大病保险 目 录 异地就医 1.普通门诊:设立个人账户,用于购买药品及门诊费用,不足部分个人承担,医保不予支付。 Part 1 门诊待遇 不报销! 2.特殊病门诊 高血压病、冠心病、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、器官移植术后、血友病、克罗恩病、甲状腺功能亢进等。 44个病种 按病种限额支付如:高血压病限额3600元,即每月报销上限300元 限额支付 住院待遇 Part 2 住院待遇 住院起付标准(门槛费)怎么规定的? 200元 400元 600元 同一个年度内住院两次以上的,自第二次住院起门槛费分别为每次:100元、200元、300元。 持卡就医 住院待遇 住院医药费报销比例是如何规定的? 医保范围内 医保范围内: 1.甲类:药品、诊疗、医疗服务设施 2.乙类:(医保内但有自付比) 如: 乙类西药(一般为自付比10%、20%)、国产材料20%、进口材料50% 举例:参保在职职工张某,因病在省立医院住院治疗,总费用5万元,2万元进口材料,其余均是医保范围费用,本次为年度第一次住院,请问张某能报销多少钱? 计算:〔 5万-(2万*50%)-600元 〕* 90%= 35460元
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