【资料简介】

中宏人寿[2019]医疗保险005号 
中宏医无忧少儿门急诊医疗保险条款阅读指引 
中宏医无忧少儿门急诊医疗保险条款 
第一部分  投保人与本公司（中宏人寿保险有限公司）订立的合同 
保险合同的构成 
合同的成立与生效 
保险合同由基本保险合同（以下简称“本合同”）及附加保险合同（若有）构成，其组成文件如下： 
(1) 电子保险单； 
(2) 条款； 
(3) 与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面或电子协议。 
投保人向本公司投保并缴纳保险费，经本公司同意承保，本合同成立。本公司签发本合同作为同意承保的标志。 
除投保人与本公司在投保单或保险合同其他构成文件中另有约定外，本合同自电子保险单上载明的保险合同生效日的24时生效。 
第二部分  本公司提供的保障 
投保范围 
保险责任 
门急诊医疗保险金 
本合同的被保险人为出生满7天至17周岁1的且已参加社会基本医疗保险2的未成年人。 
在本合同的保险期间内，本公司依照下列约定承担保险责任： 
若被保险人因意外伤害3或因等待期4后发生疾病5，经本公司认可的医院6的医生7诊断必须进行门急诊治疗，对于每次就诊8所发生的、符合本合同签发所在地社会基本医疗保险规定的目录内、必须且合理的门急诊医疗费用（不含挂号费），在扣除被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗9、所有商业性费用补偿医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等途径获得的补偿及单次免赔额后，按其余额的90%给付门急诊医疗保险金。 
给付次数上限 
被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保（“社保身份”），且以社保身份就诊并结算的，对符合本合同约定的门急诊医疗费用，本公司承担给付门急诊医疗保险金的保险责任。 
本合同单次免赔额为150元。本公司对被保险人每次就诊发生的门急诊医疗费用，均须扣除单次免赔额后再计算应给付的门急诊医疗保险金，当每次门急诊医疗费用低于单次免赔额时，本公司对该次门急诊不承担给付门急诊医疗保险金的责任。