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社保与商保的区别2019版(25页).ppt
【资料简介】
社保与商报的区别 多项政策出台,督促保险回归保障,保险姓保 新形势 规范了中短存续期产品的定义,逐年降低产品占比,首次正面限制高现价产品的开发及销售,保险姓保障提上日程。 保监会通过监管文件直接介入保险设计,定期寿险、两全险、终身寿必须提高身故保障,保险必须有保障 通过业务范围及机构开设两方面的限制,进一步管控中短存续期产品占比,强化保监姓监 通过对产品设计与报备,直接监管普通寿险、分红险、万能险及投连险的形态设计,进一步引导保险必须姓保 保险姓保,社保为基础,商业保险为补充, 为每一个家庭构建个性化保险保障体系! 那我们拥有社保就足够了吗? 社保是怎样报销的,你知道吗? 1.1 社保的概念 社会保险是国家通过立法,由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金,在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时,给予最基本的物质帮助,以保障其基本生活的一种制度。 社保非常重要,是基础的保障!我们一个人都需要! 1-2. 社保分类 基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品并按基本医疗保险的给付标准支付费用。不予报销:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 基本医疗保险诊疗项目报销 (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。不予报销:此挂号费、病历工本费、院外会诊费;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械 基本医疗服务设施报销由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。不予报销:
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