【资料简介】

外来的
突发事件
非疾病的
非本意的
外来的：指外来的或外界的原因造成事故，如食物中毒、高处坠落等。要注意区分导致同一结果的不同原因，例如游泳时，溺水身故属于意外事故；而在游泳过程中心脏病突发导致身故，就不属于意外伤害，因为导致身故的原因是内在的疾病，非外来的原因；
突发的即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，即意外伤害在极短时间内发生，来不及预防，如行人被机动车突然撞击。应注意区分铅中毒、矽肺等职业病与突发性中毒的不同性质，前者的伤害是长期逐步造成的，而且可以预见和预防，一般不可判断为意外事故；
非本意的：即被保险人未预料到和非故意的事故，如飞机坠毁、高空坠物等事件。有些事故虽可预料，但由于疏忽导致，如停电后未切断电源修理线路时恢复供电而身故；有些事故虽可预见，但是在技术上、客观上无法避免和抗拒，如火灾现场人们被迫从窗口跳下导致伤害；有些事故虽在技术上可以采取措施避免，但由于法律和职责上的规定，或履行义务，不去躲避，如银行职工为保护国家财产在与抢匪搏斗中导致伤害；
非疾病的即伤害必须是非疾病原因造成的。如颅脑外伤所致的颅内出血、外伤性血气胸、外伤性脾脏破裂等，皆是“非疾病的”，属于意外伤害保险责任范畴。
理赔调查是指在报案人向保险公司报案后， 接案人员认为案情重大或其他需要紧急取证的案 件，建议进行现场调查或探视；或者保险金申请 人按要求提供了完整的索赔资料，经过保险公司 初审阶段的初步审核后认为由于案情比较复杂，根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，保险 公司理赔人员为进一步明确发生的事故是否属于 保险责任而向事故的知情方、联系方或处理方进行的核实取证工作。