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反保险欺诈课件(14页).ppt
【资料简介】
反保险欺诈 目 录 一、什么是保险欺诈 二、保险欺诈的具体表现 三、保险欺诈产生的原因 四、保险欺诈的法律整治 五、保险欺诈的防范 对保险欺诈国际上一般也称保险犯罪。严格意义上说,保险欺诈较保险犯罪含义更广。保险当事人双方都可能构成保险欺诈。凡保险关系投保人一方不遵守诚信原则,故意隐瞒有关保险标的的真实情况,诱使保险人承保,或者利用保险合同内容,故意制造或捏造保险事故造成保险公司损害,以谋取保险赔付金的,均属投保方欺诈。凡保险人在缺乏必要偿付能力或未经批准擅自经营业务,并利用拟订保险条款和保险费率的机会,或夸大保险责任范围诱导、欺骗投保人和被保险人的,均属保险人欺诈。 一、什么是保险欺诈 二、保险欺诈的具体表现 (一)投保人、被保险人、受益人一方的欺诈表现 (二)保险公司业务人员以及代理人的欺诈表现 (一)投保人、被保险人、受益人一方的欺诈表现 (二)保险公司业务人员以及代理人的欺诈表现 1、引诱欺诈投保人保险,夸大保险责任或暗示投保人不如实告知,或超额承保,私下许诺给予回扣及其他利益,或与投保人串通共同谋骗。 2、保险公司工作人员利用职务上的便利,故意编造未曾发生的保险事故,虚假理赔,或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料,使之符合保险事故条件,私分保险赔偿金。 3、因工作矛盾,产生报复心理,恶意制造业务漏洞,为投保人方面保险欺诈创造机会。方法多种且隐蔽,所造成的损失非常巨大。
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