【资料简介】

城乡居民大病保险解读
人民群众患大病发生高额医疗费用的现状亟待解决
群众大病负担重
尽管三项医保覆盖率逐年提升，截止2011年末达到了95%以上。但城镇居民和新农合参保人患大病后，社保基金所能给予的保障极少，人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。
医保基金结余较大
保险报销率偏低
11年末，城镇居民医保，新农合结余6180亿元，年增速超过20%，累计结余规模较大。因此，有必要设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。
保险替代率偏低，储备厚薄区域分布不均，部分地区医疗健康基金储备偏弱。同时，保险医疗健康险报销比率偏低，城镇居民的医保保险比率在75%左右，新农合医保报销比率更低，且报销一般有上限要求，且重特大疾病救助的范围有限。    
城乡居民大病保险推动历程
城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
保障对象
不低于50％，费用越高支付比例越高。
支付比例
政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
商业保险中标承办
从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
保险筹资来源
大病医疗保障对象为城镇居民医保、新农合参保人， 报销不低于五成
关于大病医疗及承办机构的解析
大病：参考世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义，即在平均水平上，使个人不得不支出的医疗费用低于家庭灾难性医疗支出的标准。
家庭灾难性支出：城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入。
当参保患者个人负担的医疗费用超过家庭灾难性支出时，对个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销。
大病保险承办：商业保险机构承办。