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客户常见疾病健康管理(49页).ppt
【资料简介】
客户常见疾病健康管理 健康、健康风险、健康保险、健康管理 高血压及高血压健康管理 冠心病及冠心病健康管理 糖尿病及糖尿病健康管理 客户常见疾病健康管理 客户健康管理整体运用 躯体健康 (躯体结构完好、功能正常、躯体与环境之间保持相对的平衡) 良好的社会适应能力 (个人的能力在社会系统内得到充分的发挥,个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色,个人行为与社会规范一致) 心理健康 (人的心理处于完好的状态,包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境) 客户常见疾病健康管理 影响健康因素 客户常见疾病健康管理 健康风险是指在人的生命过程中,因自然、社会和人自身发展的诸多因素,导致人出现疾病、伤残以及造成健康损失的可能性。这种威胁人的健康的可能性就是健康风险。 健康风险的特征包括 1、人身伤害性(健康风险作用的对象是人,而不是财产) 2、频率高发性(健康风险是发生几率极高、发生频率极高的风险) 3、原因复杂性(导致健康风险的原因往往多种多样) 4、社会蔓延性(健康风险具有社会传播扩展性,以传染性疾病最为典型。例如:肺结核、乙肝等) 客户常见疾病健康管理 健康风险的管理措施 1、公共预防 2、转移风险 客户常见疾病健康管理 健康保险:是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。 2006年保监会《健康保险管理办法》第二条 商业健康保险:是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险、医疗意外保险、医疗责任保险等。 2014年国办发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》第一条 客户常见疾病健康管理 20世纪50年代末,最先在美国提出健康管理的概念,其核心内容:医疗保险机构通过对其医疗保险客户(包括疾病患者或高危人群)开展系统的健康管理,达到有效控制疾病的发生或发展,显著降低出险概率和实际医疗支出,从而减少医疗保险赔付损失的目的。 美国最初的健康管理概念还包括医疗保险机构和医疗机构之间签订最经济适用处方协议,以保证医疗保险客户可以享受到较低的医疗费用,从而减轻医疗保险公司的赔付负担。 认识健康管理 客户常见疾病健康管理 健康管理在健康或医疗保险业的应用主要通过健康管理减少被保险人的患病风险,从而减少赔付费用。
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