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保险客户服务系列之了解体检中的各种数据(19页).ppt
【资料简介】
了解体检中的各种数据 ——客户服务系列 对于体验客户的分类处理方式 体检报告中呈现标志物筛查异常的者 体检报告中呈现标志物筛查未见异常者 2项以上指标异常者 由代表直接联系 同批次检验结果中达到 2项以上超标人数高于2人, 省级医院内科医师解读 同批次检验结果 未见特殊异常者 由当地合作机构发放 并给予指导意见 关于总体评价: 植物油 1500ml 运 动 辐射 定期检查 关于检验结果: 癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是一种存在于结肠癌、正常胚胎肠道、胰腺和肝内的一种蛋白多糖复合物。可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物 癌胚抗原CEA是空腔器官如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等的肿瘤标志物。它的Cutoff值一般在5μg/L,得上述恶性肿瘤时该标志物异常增高。手术切除后6周可恢复到正常值,否则,提示有残存肿瘤。有假阳性存在,比如长期吸烟的人就有可能出现假阳性。正常值0-5ng/ml,主要见于结肠、胃、肺、胆管、肝、乳腺、卵巢等有升高。 关于检验结果: 甲胎蛋白(AFP) 原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。它的Cutoff值一般在20μg/L,当大于500ug/L或含量不断上升时,比较有确定的意义。 注:不能仅仅单凭该指标升高就确诊一定是得了肝癌。其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也可以升高。另外,有假阳性存在,某些肝炎和肝硬化患者该指标也可升高。 硒 关于检验结果: 人绒毛膜促性腺激素(hCG) 鉴别滋养层细胞疾病;滋养层细胞瘤;滋养叶肿瘤;滋养层肿瘤;致溃疡性胰岛细胞瘤;胃泌素瘤; 滋养细胞肿瘤是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种一种良性的称“葡萄胎”,另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌”。以后发现介于这两种之间,还有一种形态上像葡萄胎,但具有一定的恶性,可以侵袭肌层或转移至远处。 诊断 1.详询妊产史。末次妊娠若为葡萄胎者,在良性葡萄胎排出后1年以内发生病变者,恶性葡萄胎可能性大;超出1年者或末次妊娠为足月产或流产而此次发生滋养细胞疾病者,多为绒癌。 2.病史中常有阴道出血、咳嗽、咯血、头痛以及视力障碍等神经系统症状。 3.妇科检查有子宫增大、变软、压痛、宫旁肿块和阴道转移结节等。 4.尿和血中的HCG逐步升高。 5.如有转移,肺部X线摄片可见棉团样阴影。 6.诊断性刮宫:如刮出水疱,不能鉴别良恶性,需观察血HCG的变化。如刮出组织为绒毛组织则有诊断意义,镜下找不到完整的绒毛,可见增生的滋养叶细胞侵犯子宫肌层及血管,伴有大片坏死及出血,结合病史可诊断为绒癌。 7.有神经系统症状者,如一过性脑缺血症状(跌倒、失明、失语),或头痛、呕吐、偏瘫抽搐等症状。应行眼底、脑电图及CT扫描检查。 8.疑有肝、肾转移者,如有肝区痛,肝脾肿大,黄疸等及肾肿大,血尿等应行肝、肾B超及CT检查。 9.临床分期。Ⅰ期:病灶局限于子宫。Ⅱ期:近处转移;ⅡA期:转移至宫旁或附件;ⅡB期:阴道转移。Ⅲ期:肺转移。ⅢA期:单个转移,直径不超过3cm,或多发转移总面积不超过一侧肺之一半;ⅢB期:肺转移超过ⅢA期范围。Ⅳ期:全身广泛转移:如脑、肝、肾、肠、皮肤等处转移。 关于检验结果: 人生长激素(hGH) hGH能使萎缩的的胸腺增生恢复到原来的大小,使机体产生更多的T细胞,更多的抗体、红细胞、白细胞及自然杀伤细胞,来抵抗疾病,尤其是各种癌症。 关于检验结果: 糖分解烯醇酶(NSE) 正常人血清NSE水平<12.5 U/mL目前,NSE已作为小细胞肺癌重要标志物之一。 意义 1.小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC),可用于鉴别诊断,监测小细胞肺癌放疗,化疗后的治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时血清NSE升高。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早4~12周。 2.神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显,对神经母细胞瘤的早期诊断亦有较高的临床应用价值。也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预预报复发。 3.神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤,甲状腺髓样癌,黑色素瘤,视网膜母细胞瘤等患者的血清NSE也可增高。 良性疾病:良性肺部和脑部疾病NSE浓度略有升高(>12ng/ml),主要见于CSF中,包括下列疾病患者:脑脊膜炎、弥漫性脑膜炎、脊髓与小脑退化、脑梗塞、脑血肿、蛛网膜下出血、脑外伤、脑炎、器质性癫痫、精神分裂症和Jakob-Creutzfeld病。 关于检验结果: (CA19-9) 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。 增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。 CA19-9的定标标准值:0-40之间(单位:kU/L) 糖链抗原19-9升高见于:
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