【资料简介】

2015年
统一医保政策
一、个人账户
个人账户划入标准：在职人员35周岁以下（含35周岁）按本人缴费基数的2.6%划入，36—45周岁按本人缴费基数的3%划入，46周岁以上（含46周岁）至退休按本人缴费基数的3.5%划入；退休人员按本人养老金（退休费）的4.5%划入。
二、基本医疗保险及大病救助封顶线标准
三、起付标准及报销比例
住院起付标准为：一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元，转外医院1200元。
起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额政策范围内住院费用个人自付比例分别为：一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%、转外医院15%，退休人员起付标准与在职人员相同，个人住院自付比例按在职人员自付比例的70%计算。
大病医疗救助：职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大病医疗救助金最高支付限额政策范围内住院费用个人自付比例分别为：一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%、转外医院15%。
四、安装人工器官或使用特殊医用材料报销限额
在一个统筹年度内，参保人员住院安装人工器官或使用特殊医用材料可报销费用总额为6万元，其中：0—2万元个人自付20%、2万—4万元个人自付30%、4万—6万元个人自付40%，其余部分再纳入住院总费用计算，超额部分统筹基金不予支付。
五、门诊特殊病种
XX区新型农村合作医疗相关政策 
新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织引导，农村居民自愿参加，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金，实行门诊统筹和住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。
二、2012年如何参加新农合？
（1）农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新农合。
（2）每年按照“三定”（定时间、定地点、定标准）的筹资要求，以户为单位直接存入邮政储蓄银行的家庭账户。即：邮政储蓄银行在征得参合户的同意并签定书面代收代扣协议，每年的10月1日至11月30日为下一年度新农合个人参合筹资缴费时间。2012年我区新农合个人缴费标准是60元。
（3）在新农合上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿、退役的士兵，可以参加当年度的新农合。
（4）婴儿出生之日起十五个工作日内，父母为其申请参加新农合的，其自出生之日起产生的医药费用纳入新农合基金补偿范围。
（5）参加人中断参加新农合一年以上（含一年）重新参加的或新参加的，需按筹资标准补交中断期间或当年的所有费用（含政府补助部分），并在补交六个月以后方可享受医药费用补偿待遇。
（6）凡参加区城镇职工及城镇居民基本医疗保险的人员不可以参加新农合。
三、新农合补偿的范围和标准有那些？
1、住院报销
一人一年内住院费用最高报销限额为15万元。区内一级定点医疗机构（卫生院、医院、城市社区卫生服务中心）补偿标准