【资料简介】

目  录
1.概述
进一步规范人身保险残疾给付行业标准，切实保护保险消费者权益。
保监会授权保险行业协会，拟定并发布保险行业伤残标准
适用于涉及意外伤残的个人保险，团体保险可参考适用；
各公司应于2013年12月31日前完成新条款备案和更换工作
 适用于2014年1月1日起新签发保单，原人民银行  制定的伤残标准废止
各公司按操作细则遵照执行
1.概述
新标准将从2014年1月1日起使用，2013年12月31日前已生效的保单，不适用新的标准。
保险条款/书面协议明确适用《新标准》的；
保险条款适用原人民银行下发的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《A标》），但保险合同生效日在2014年1月1日（含）以后的，如团单或激活卡跨年度指定生效日的，理赔时可按客户利益最大化原则，选择适用《A标》或《新标准》。
保险条款适用除《A标》以外的伤残标准，无论合同生效日期，均按载明的伤残标准执行。
采用《A标》理赔的具体案件，《关于调整理赔残疾标准的通知》（国寿人险发[2012]240号）仍然适用。
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2.新标准整体变化和定残规则
总体原则是“接轨社会标准、扩大保障范围、涵盖轻微残疾”
（1）新标准整体变化
2.新标准整体变化和定残规则
（1）新标准整体变化
新标准将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。
与等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。
2.新标准整体变化和定残规则
（1）新标准整体变化
择重规则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论。
2.新标准整体变化和定残规则
（2）定残规则
晋级规则：如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级
2.新标准整体变化和定残规则
（2）定残规则
单一评定规则：同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
2.新标准整体变化和定残规则
（2）定残规则
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3.理赔注意事项
鉴定机构
1. 二级以上（含二级）医院
2. 本公司认可的其他医疗机构
3. 具有相应资质的鉴定机构
申请资料
1. 非功能障碍残疾，应提供病历、手术记录、诊断证明或影像学图谱等医疗文件；
2. 功能障碍残疾，若医疗文件无法判断是否达到残疾标准，且咨询经治医师仍无法确认的，需请客户在条款约定期限进行伤残鉴定；
3. 理赔申请书、身份证明、银行帐户等其他索赔必备资料。
申请时点
1. 事故发生180日后(功能障碍等)      2.伤后（明显的肢体缺失）
3.确诊后（内部脏器缺失等）          4.手术后（器官切除等）
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修订完成的83款意外险产品将陆续完成系统上线，公司应根据市场需求和经营情况，慎重测算、合理定价，切实平衡产品竞争性和经营稳定性，实现新老产品顺利过渡，进一步挖掘意外险市场潜力。
应根据《关于开展激活卡业务落实<人身保险伤残评定标准>前期准备工作的通知》文件要求，为全面完成新旧激活卡单证切换，进一步督促销售人员通知持卡客户在12月份完成投保（激活）操作，认真开展激活卡开展情况统计工作，按时上报总公司。
4.当前主要工作
卡折投保单和激活卡单证替换是当前重点工作，各相关部门应给予高度重视，确保12月31日前完成全部单证替换工作：
进一步加大激活卡样张上报的推进力度，12月上旬必须全部完成；已审批通过的单证，应立即启动单证印刷工作，确保提前发放至销售一线；
各级公司应根据实际工作需要和市场情况，认真评估征订单证数量，提前与印刷厂商沟通印制计划，确保新、旧单证使用平稳过渡；
认真完成旧版单证的盘点工作，拟定完善计划，对旧版单证要逐步梳理、回收和销毁；
对于因特殊业务必须要保留的，省级分公司单证管理部门应掌握单证类型和数量，强化监控管理，避免经营风险。 
根据总公司《个险与团险渠道产品续保方案》和《新伤残标准实施后产品转换升级新保处理等实务规则》，各相关部门应充分配合，有效开展下列工作：
细化方案。因地制宜，进一步细化续保方案和工作流程
产品梳理。结合新产品，对现有卡折、激活卡组合进行全面梳理，确保没有遗漏；
客户拜访。细致排查续保客户，制定配套拜访方案和激励举措，积极引导客户转换投保确认和回执管理工作，有效维护优质客户资源，为2014年业务发展奠定基础。