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团体保险概述(53页).ppt
【资料简介】
团体保险概述 团体保险的基础知识 团体的含义:在实践中,各国往往通过立法限定其范围以及投保团体保险的团体应具备的条件,将具备条件的团体称为合格团体。(1)团体组成的规定 参加团体保险的团体,不能是为投保团体保险而组成的团体,而必须是已经存在的、有特定业务活动、实行独立核算的正式法人团体。 (2)团体人数和参保比例的规定 该规定的原因在于:一是团体保险是以团体作为投保人,通过减少管理费用来降低附加费用,从而达到降低保险费的目的,所以人数的多少自然有一定的影响;二是为了防止逆选择的发生 团体保险的基础知识 (3)团体人员参保资格的认定 全职或专职工作的规定 正常在职工作的规定 试用期间的规定(4)投保金额的规定 一般来说,团体保险对每个被保险人的保险金额按照统一的规定计算,其目的主要在于消除逆选择的行为。其他:按职级、按贡献、按入司年限等 团体保险的基础知识 团体保险的含义:团体保险是由保险公司用一份保险合同为团体内的许多成员提供保险保障的一种保险业务。在团体保险中,符合上述条件的“团体”为投保人,团体内的成员为被保险人,保险公司签发一张总保单给投保人,为其成员因疾病、伤残、死亡以及离职退休等提供补助医疗费用、给付抚恤金和养老保障计划。团体保险特点: 1、风险选择特殊 2、保险计划灵活 3、经营成本低廉 4、服务管理专业 5、保费分担 团体保险的基础知识 团体保险条款的特别之处:被保险人的变动 1、被保险人数可以增加或减少 2、部分险种被保险人可以替换 3、合同期满可续保具体规定: 1、减少被保险人按退保比例退保,保险责任在收到申请二十四小时起终止; 2、当被保险人人数减少到团体成员总数的75%以下时,保险公司有权解除本合同。公司将按比例退还已缴保险费。 影响团体保费的因素: 1、团体保险成本的影响因素:性别、年龄、职业以及团体规模 2、以往年度投保及其理赔情况。 团体保险的基础知识 团体保险的基础知识 团体保险的销售渠道: 1、直销:团险客户经理以面对面且非定点的方式,销售团体保险,不通过任何个人或机构的情况下,直接从客户处签单。 2、专业中介:团险客户经理通过专业的保险代理公司、保险经纪公司销售团体保险,由中介机构在客户处签单。 3、兼业中介:团险客户经理通过拥有《保险兼业资格许可证》的非专业保险代理、经纪公司销售团体保险,如机场、长途客运站、签证公司、旅行社、拓展公司等。 4、综合开拓:团险客户经理通过保险公司内勤或其他业务部门外勤销售团体。 5、新型销售方式:网上销售、手机销售等。 团体保险的分类及产品 团体保险的种类及其内容: 实务经营中,人们常常按照团体保险合同的保障范围(即保险责任),将团体保险可以划分为团体人寿保险(含团体养老保险)、团体健康保险、团体意外伤害保险。 团体定期人寿保险 团体定期人寿保险常简称为团体定期保险,是指以经过选择的团体中的员工为被保险人,团体或团体雇主作为投保人,保险期间为一年的死亡保险。团体终身保险 团体终身保险则是指以团体或其雇主为投保人,团体员工为被保险人,一旦被保险人死亡,由保险人负责给付死亡保险金的一种保险产品。团体养老保险 员工退休后,由保险人一次性或按期按约定金额向退休员工支付一笔款项,供其养老生活所用,这种团体保险称为团体养老保险。 一、团体人寿保险: 团体人寿保险的种类: 团体保险的分类及产品 生命人寿公司的团体人寿保险: 定期寿险生命永惠团体每年续保定期寿险生命母婴安康保险生命学生平安定期寿险 团体保险的分类及产品 二、健康保险: 定义:以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的 费用或损失获得补偿的一种保险。分类:健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件:必须是由于明显非外来原因所造成的必须是非先天性的原因所造成的必须是由于非长存的原因所造成的 健康保险是投保人和保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的被保险人患病支出医疗费用或残疾造成收入损失之类的保险事故时,由保险人履行补偿责任的一种人身保险。 团体保险的分类及产品 健康保险的特征:(一)保险期限除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同。(二)健康保险的给付关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。 团体保险的分类及产品 (三)经营风险的特殊性健康保险经营的是伤病发生的风险,其影响因素远较人寿保险复杂,逆选择和道德风险都更严重。此外,健康保险的风险还来源于医疗服务提供者,医疗服务的数量和价格在很大 程度上由他们决定,作为支付方的保险公司很难加以控制。 健康保险的特征: (四)成本分摊 由于健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,因此,在健康保险中,保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有很多限制或制约性条款。(五)合同条款的特殊性健康保险无需指定受益人,且被保险人和受益人常为同一个人。健康保险合同中,除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外,还采用一些特有的条款,如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。(六)健康保险的除外责任健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动,故意自杀或企图自杀造成的疾病、死亡和残废,堕胎导致的疾病、残废、流产、死亡等。 团体保险的分类及产品
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