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新人实战辅导之理赔流程的要领和细节(9页).ppt
【资料简介】
新人实战辅导之理赔流程的要领和细节 保险理赔是一门实践课程,没有条款,没有费率,没有成型的东西,只有通过自己摸索出来的实践经验,保险理赔主要包含住院医疗、意外医疗、重大疾病和身故,各种理赔的实务在本节课中我们将会一一学习。 一、住院医疗(津贴)的理赔 客户报案后,劝导客户不要着急,安心养病 住院时间、所住的医院(是否是定点医院)、病因、床位号、病房号和科室 提示客户有社保报销比例高,没有社保的一定要注意控制使用自费类的药品 看望客户,送点慰问品,准备好理赔单据,需要被保险人本人签字(未成年人住院由监护人代签) 客户需准备资料:出院小结、疾病诊断书、收据原件、用药明细和病例复印件、客户的保单、身份证原件、存折等 二、重大疾病理赔 与住院医疗理赔流程类似,材料相同 不同处:准备“病理检查报告单” 重大疾病理赔需要被保险人本人来申请理赔,特殊情况,被保险人家属来申请 必须注意“单证齐全” 三、身故理赔 必须及时出现在家属面前帮助客户办理一些身后的事情 告知客户需要准备:死亡报告、火化收据、户口本注销证明 提示:在投保时提示客户确定身故受益人,否则按照法定受益,工作量都会成倍增加,也给客户的家属带来不必要的家庭纠纷 四、门诊医疗的理赔 与住院医疗理赔流程类似,材料大体相同 不同处:客户报案后,问清客户当时情况和所在医院,提示客户保留疾病诊断书,处方和收据,一定要告知客户24小时内转院,到定点医院就诊。
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